yabo888vip手机网页登录最新网页版實習記者柴嶸　　北京各大醫院的院內制劑被稱作“小藥”，因為療效好、價格便宜，一直備受患者的青睞。北京兒童醫院的遠志杏仁合劑、中日友好醫院的生發酊、首都兒科研究所的膚樂霜等，都是頗受患者認可的明星“小藥”。　　“小藥”是如何生產出來的？誰來把關生產標準和質檢標準？為何不大批量上市？為解答患者的疑問，記者近日探訪多家醫院制劑室，發現“小藥”來頭不小，每種制劑都有著成熟且嚴格的生產流程，質量毫不含糊。　　制藥車間標準高要求嚴　　在位于北京經濟技術開發區景園街附近的北京兒童醫院制劑室，包裝車間傳送帶上一瓶瓶藥劑整齊排列，被工人們飛快地裝入筐中，等待下一步的質量檢測。　　該院制劑室生產配制組長王海倫介紹，“小藥”的生產流程嚴格遵守規范，該院生產的每款中藥制劑都會歷經投入藥材、提取濃縮、配制灌裝、滅菌、質量檢驗、包裝放行等全流程，完全符合醫療機構制劑配制質量管理規范的要求。　　北京兒童醫院制劑室配制車間面積為2940平方米，藥檢室有500平方米，恒溫原輔料庫、提取車間、潔凈區、內包材庫、成品庫等一應俱全。王海倫說，制劑室的生產線可滿足合劑、乳膏劑、洗劑等25種批準文號的制劑品種生產，年產量可達150萬瓶。　　中日友好醫院也在院內專門建了一幢5層的制劑樓，進行院內制劑的研發、生產和檢驗。醫院藥學部制劑室主任馬秉智表示，該院制劑室潔凈度標準高要求嚴，生產環境干凈整潔，配備消毒滅菌設施，凈化標準甚至高于國家藥監局要求的30萬級凈化標準。　　層層把關保證品質　　“小藥”的生產過程層層嚴格把關。中日友好醫院制劑室生產部門負責人李棟介紹，質量檢測貫穿院內制劑生產的所有環節。首先，藥檢室會對原料藥進行質量檢測。之后，在生產過程中，每位藥師須嚴格按照制劑批準的標準操作規程進行操作，比如藥材投料嚴格按照處方、各環節工藝參數符合規定等。制劑室還定期檢測制藥用水和制劑室潔凈區潔凈度等，確保制劑室生產的制劑符合規定。　　李棟表示，醫院藥檢室主要分為理化實驗室和儀器室。理化實驗室用于完成藥品的定性檢測，判斷藥品中是否含有某種成分，將用到高效液相色譜儀等儀器。所有環節檢測合格后，“小藥”才被允許存入成品庫。　　此外，市藥監局第一分局每年會對中日友好醫院制劑室進行日常監督，除檢查制劑配制、檢驗相關記錄外，還會檢查制劑室環境衛生。　　“小藥”有望走向大市場　　“小藥”頗受患者歡迎，為何不申請上市？首都兒科研究所藥學部主任張建民分析，很多醫院的院內制劑誕生年代久遠，醫療機構制劑批準文號大多是十幾年前甚至幾十年前注冊取得的，受當時條件限制等因素，注冊時基本沒有做過臨床試驗。但根據現行規定，新藥上市須經過臨床前試驗和臨床研究，整個過程可能需要花費5至10年，時間和金錢成本過高是制約院內制劑上市的主要原因。另外，大多數院內制劑都是供應給常見藥物無法有效治療或缺少針對性藥物的患者使用。醫院生產自制藥劑的初衷是治療患者，并非為了盈利。“還有部分院內制劑保質期很短，僅有6個月，不適合在藥店長期售賣，更適合放在醫院藥房中供臨床使用。”張建民說。　　近年來，國家陸續出臺相關政策，增加了對中醫藥產業的支持力度，部分中醫藥院內制劑的研發周期有望縮短，一些院內制劑有望上市。有些“小藥”也在嘗試進入市場，比如前不久舉行的2022年中國國際服務貿易交易會上，北京兒童醫院的兩款院內制劑——潔童陰洗劑和復幼合劑與藥企完成簽約，有望通過技術轉讓，轉化為新藥上市。　　張建民特別提醒，雖然在網絡上可以看到很多明星“小藥”好評，但不建議患者盲目使用和購買。“院內制劑屬于處方藥，原則上須憑借醫生開具的臨床處方在醫院藥房購買，醫生也須根據患者的病情判斷是否應該使用。我們呼吁患者和家屬一定要從正規渠道購買，遵醫囑使用。網絡代購的‘小藥’獲取渠道不明，存在買到假藥的風險。”【編輯:彭婧如】文/羊城晚報記者林清清通訊員沈中　　醫案：黃小姐，31歲，反復頭痛　　黃小姐是名攝影師，經常外出拍自然風景，但每次拍外景回來都會覺得頭痛難耐，整個頭像被緊緊箍住。“每次我都能感受到齊天大圣被念緊箍咒的痛苦。”黃小姐說。6年來她痛苦不堪，前段時間甚至轉型為室內攝影，但頭痛的毛病依舊沒能改善，反而越來越嚴重了。其間親朋好友也介紹了一些外洗、外治的方法，但都未能徹底解決頭痛問題。且每當她晚上休息不好或者情緒激動，頭痛的癥狀就更加嚴重。前段時間，黃小姐因月經不調服用中藥調理了一段時間后，頭痛也稍帶減輕了一些。但為了徹底除根，就在網上掛號來到德叔門診。　　德叔解謎：血虛氣不足，風寒易侵擾　　德叔表示，黃小姐的情況是典型的風邪束表。風性清揚，易襲陽位，發為頭痛。黃小姐長期外出攝影，易被風邪侵擾。反復纏綿日久，表邪一直未解，因此痛苦至今。但德叔也強調，黃小姐的根源在于長期作息不規律，陰血暗耗，故而易心煩動怒，夜間眠差易醒，漸漸月經稀少。血能化生固護和濡養肌表的營衛之氣，而血虛則不能生氣，因此表虛而抗邪能力減弱，長期于戶外受邪氣侵擾，便發為該病。治療上，主要以“急則治其標，緩則治其本”為原則，祛風散寒以治療外在頭痛癥狀，同時更注重內在的養陰補血以固本。堅持服用中藥1個月后，黃小姐的頭痛癥狀明顯改善，月經也如約而至，目前定時復診。　　預防保健：固陰養血強根基，穿衣避風抵外邪　　秋分是個重要的節氣，當天日夜等長，隨后白天便會越來越短，中醫認為這是四時陰陽的重要轉換時機。所謂“秋冬養陰”，陰血不足人群更要關注此時的節氣養生。德叔表示，對于黃小姐來說，首先要避免因天氣轉涼后寒邪的再次侵擾，應著衣避風，可多用薄絲巾或半高領衣物，避免風寒之邪侵擾。秋分前后燥邪明顯，更易耗傷陰液，故而應避免食用辛辣煎炸食物，可多食養陰潤燥之品，如秋梨、銀耳、木瓜、花膠、雪蛤等。此外，平日可按揉三陰交、復溜等穴位，幫助滋陰養血。還應順應節氣，保證充足睡眠，秋季養生應早睡晚起。　　德叔養生藥膳房：天麻煲雞　　材料：雞半只，天麻20克，姬松茸(干品)30克，枸杞20克，生姜3-5片，精鹽適量。　　功效：祛風散寒，益氣固表。　　烹制方法：將雞切小塊，放入沸水中焯水備用，姬松茸用水泡開，洗凈；上述食材放入鍋中，加清水約1500毫升(約6碗水量)，武火煮沸后撇去浮沫，改為文火煲1.5小時，后放入適量精鹽調味即可。【編輯:彭婧如】

yabo888vip手机网页登录最新网页版怎么样？羅志華　　《工人日報》(2022年10月12日05版)　　近日，四川大學華西醫院護理部發布公告宣布開展醫護協議處方試點，未來在華西醫院有資格獲得護士處方權的群體為APN(高級實踐護士)。至此，華西醫院成為全國首家護士處方權落地的醫院。(見10月8日《中國醫學護理雜志》)　　關于護士處方權，以前多地也有過討論與嘗試。比如2017年7月，安徽省曾印發《盤活優質護理資源，做實城市醫聯體試點工作方案(試行)》的通知，提出探索給予執業護士以處方權。今年6月，《深圳經濟特區醫療條例》出臺，允許取得專科護士證書的護士在護理專科門診或者社區健康服務機構開具檢查申請單、治療申請單等；開具外用類藥品。　　如果說此前護士處方權還停留在布局與倡導層面，那么這一次是真正落實到了一家醫院的具體工作中。目前，雖然不少專科護士在某一領域具有較高水平和專長，但再簡單的操作，通常也須按照醫生的處方執行，這一定程度上增加了醫療成本，也讓患者多了一些等待時間。醫養結合、網約護士等新型服務模式，也亟須適度有序放開護士處方權，以此擴大服務內容、提升服務質量。　　賦予護士處方權，有助于提升醫療質量。術業有專攻，護理亦如此。諸如對特殊傷口的療治與護理、一些導管的插換以及接生助產等，一些專科護士或高級實踐護士不僅操作嫻熟，而且對病情的了解、對適應癥與禁忌癥的掌握等，都不遜于醫生。在此背景下，護士所開處方，往往更契合病情需要。護士處方權可以作為醫生處方權的重要補充，推動相關醫療質量尤其是專科護理質量大幅提升。　　當然，賦予護士處方權也應保持足夠的謹慎。在很多國家，護士處方權僅賦予高級實踐護士(APN)，這些護士通常擁有較高的學歷，或極為豐富的臨床實踐經驗。國內在護士處方權的資格審查方面，應該高標準、嚴要求。同時，對一些人“護士擁有處方權不利于醫護分工合作，易引發醫療事故或糾紛”的顧慮，相關方面也應充分重視，并制定相應規則予以規避。　　護士處方權的作用和前景不容低估，但推行過程中的一系列不確定風險也不容忽視。只有秉持寧缺毋濫的理念，適度抬高準入門檻、強化過程監管，方能讓護士處方權得到嚴管與善用，為化解看病難和提高診療質量再添新力。【編輯:吳家駒】實習記者柴嶸　　北京各大醫院的院內制劑被稱作“小藥”，因為療效好、價格便宜，一直備受患者的青睞。北京兒童醫院的遠志杏仁合劑、中日友好醫院的生發酊、首都兒科研究所的膚樂霜等，都是頗受患者認可的明星“小藥”。　　“小藥”是如何生產出來的？誰來把關生產標準和質檢標準？為何不大批量上市？為解答患者的疑問，記者近日探訪多家醫院制劑室，發現“小藥”來頭不小，每種制劑都有著成熟且嚴格的生產流程，質量毫不含糊。　　制藥車間標準高要求嚴　　在位于北京經濟技術開發區景園街附近的北京兒童醫院制劑室，包裝車間傳送帶上一瓶瓶藥劑整齊排列，被工人們飛快地裝入筐中，等待下一步的質量檢測。　　該院制劑室生產配制組長王海倫介紹，“小藥”的生產流程嚴格遵守規范，該院生產的每款中藥制劑都會歷經投入藥材、提取濃縮、配制灌裝、滅菌、質量檢驗、包裝放行等全流程，完全符合醫療機構制劑配制質量管理規范的要求。　　北京兒童醫院制劑室配制車間面積為2940平方米，藥檢室有500平方米，恒溫原輔料庫、提取車間、潔凈區、內包材庫、成品庫等一應俱全。王海倫說，制劑室的生產線可滿足合劑、乳膏劑、洗劑等25種批準文號的制劑品種生產，年產量可達150萬瓶。　　中日友好醫院也在院內專門建了一幢5層的制劑樓，進行院內制劑的研發、生產和檢驗。醫院藥學部制劑室主任馬秉智表示，該院制劑室潔凈度標準高要求嚴，生產環境干凈整潔，配備消毒滅菌設施，凈化標準甚至高于國家藥監局要求的30萬級凈化標準。　　層層把關保證品質　　“小藥”的生產過程層層嚴格把關。中日友好醫院制劑室生產部門負責人李棟介紹，質量檢測貫穿院內制劑生產的所有環節。首先，藥檢室會對原料藥進行質量檢測。之后，在生產過程中，每位藥師須嚴格按照制劑批準的標準操作規程進行操作，比如藥材投料嚴格按照處方、各環節工藝參數符合規定等。制劑室還定期檢測制藥用水和制劑室潔凈區潔凈度等，確保制劑室生產的制劑符合規定。　　李棟表示，醫院藥檢室主要分為理化實驗室和儀器室。理化實驗室用于完成藥品的定性檢測，判斷藥品中是否含有某種成分，將用到高效液相色譜儀等儀器。所有環節檢測合格后，“小藥”才被允許存入成品庫。　　此外，市藥監局第一分局每年會對中日友好醫院制劑室進行日常監督，除檢查制劑配制、檢驗相關記錄外，還會檢查制劑室環境衛生。　　“小藥”有望走向大市場　　“小藥”頗受患者歡迎，為何不申請上市？首都兒科研究所藥學部主任張建民分析，很多醫院的院內制劑誕生年代久遠，醫療機構制劑批準文號大多是十幾年前甚至幾十年前注冊取得的，受當時條件限制等因素，注冊時基本沒有做過臨床試驗。但根據現行規定，新藥上市須經過臨床前試驗和臨床研究，整個過程可能需要花費5至10年，時間和金錢成本過高是制約院內制劑上市的主要原因。另外，大多數院內制劑都是供應給常見藥物無法有效治療或缺少針對性藥物的患者使用。醫院生產自制藥劑的初衷是治療患者，并非為了盈利。“還有部分院內制劑保質期很短，僅有6個月，不適合在藥店長期售賣，更適合放在醫院藥房中供臨床使用。”張建民說。　　近年來，國家陸續出臺相關政策，增加了對中醫藥產業的支持力度，部分中醫藥院內制劑的研發周期有望縮短，一些院內制劑有望上市。有些“小藥”也在嘗試進入市場，比如前不久舉行的2022年中國國際服務貿易交易會上，北京兒童醫院的兩款院內制劑——潔童陰洗劑和復幼合劑與藥企完成簽約，有望通過技術轉讓，轉化為新藥上市。　　張建民特別提醒，雖然在網絡上可以看到很多明星“小藥”好評，但不建議患者盲目使用和購買。“院內制劑屬于處方藥，原則上須憑借醫生開具的臨床處方在醫院藥房購買，醫生也須根據患者的病情判斷是否應該使用。我們呼吁患者和家屬一定要從正規渠道購買，遵醫囑使用。網絡代購的‘小藥’獲取渠道不明，存在買到假藥的風險。”【編輯:彭婧如】

24708种yabo888vip手机网页登录最新网页版最新方法9月是“全民健康生活方式月”，對于很多上班族來說，早期往往感受不到骨質疏松，到晚期才表現出腰背疼痛、乏力、身高縮短等一系列癥狀，如果不早預防，對生命健康可能產生嚴重影響。在本期《1分鐘養生課》，廈門大學附屬第一醫院風濕免疫科副主任醫師李燕分享了“一分鐘測試法”，教大家輕松辨別自己是否容易患骨質疏松。　　一、是否曾因為輕微的碰撞或跌倒就傷到自己的骨骼；　　二、父母有沒有過輕微的碰撞或者跌倒就發生髖部骨折的情況；　　三、是否經常連續3個月以上服用“可的松”、“強的松”等激素類藥品；　　四、身高是否比年輕時候降低了3厘米以上；　　五、是否經常大量飲酒；　　六、是否每天吸煙超過20支；　　七、是否經常患腹瀉(由于消化道疾病或者腸炎而引起的)；　　八、女士回答：是否在45歲之前就絕經了；　　九、女士回答：是否曾經有過連續一年以上沒有月經(除了懷孕期間)；　　十、男士回答：是否患有陽痿或者缺乏性欲這些癥狀？　　李燕表示，如果上面任何一條問題的答案為‘是’，就表明有患上骨質疏松的風險，需要到醫院進行骨質疏松的篩查。　　此外，李燕建議，要經常練習健骨操，能夠有效預防骨質疏松，延緩機體退化，同時全面提升身體體能。　　第一節，“生根發芽”：①雙腿并攏，腳尖朝前，吸氣，呼氣，屈雙膝下蹲，雙臂從身體前側上舉過頭頂，②吸氣，起身還原。　　第二節，“培土固根”：①左腳向正前弓步邁出，雙臂前平舉，右膝可彎曲以保持平衡；②從髖部折疊，上身前屈，雙手輕觸左腳兩側地面；③上身回正；④左腳回撤，手臂落回。　　第三節，“沐浴陽光”：①左腿向左邁一大步，屈雙膝，雙臂從身體兩側斜向上舉起；②身體左傾；③身體回正；④收左腳，落手臂。　　第四節，“向上生長”：①左腿向后撤呈弓步，雙臂前平舉；②雙臂上舉外展，抬頭，胸部打開；③手臂回落體前；④收左腿，落手。　　第五節，“回轉壯體”：①左腳向左前方邁步，雙臂前平舉；②髖部不動，上身和手臂向左旋轉；③上身轉回；④收腿落手。　　第六節，“枝繁葉茂”：①左腿后撤呈弓步，雙臂右平舉；②重心前移，吸左腿，雙臂落體側后，左臂側平舉，右臂前平舉；③左腿伸直后展，雙臂從體前側上舉外展，抬頭挺胸。④收腿落手臂。【編輯:邵婉云】羊城晚報記者張華通訊員伍曉丹韓羽柔　　做個雙眼皮，墊個高鼻梁，截個骨瘦瘦臉……隨著暑期來臨，整形也迎來一個小高峰。然而，任何整形美容手術都是存在一定風險。近日，珠江醫院急診ICU(重癥監護室)已經接二連三接診了幾名因為抽脂手術導致嚴重并發癥的患者。南方醫科大學珠江醫院整形美容科主任齊向東接受羊城晚報記者采訪時提醒大眾，做整形美容手術，一定要去正規醫療場所(三甲醫院整形科、整形醫院、整形機構)，由有資質的整形醫生，使用經由我國食品藥品監督管理局批準的產品，可一定程度上規避整形美容手術的風險。　　女子抽脂后出現嚴重并發癥　　整形外科的基礎是解剖學，不懂人體解剖，實施整形手術的風險巨大。據記者了解，目前珠江醫院急診ICU接二連三接診了幾名因為抽脂手術導致的嚴重并發癥的患者。　　其中一名42歲的陳女士在抽脂手術后，出現全身多處皮膚紅腫發黑、高燒不退。急診科聯合整形美容科、燒傷與創面修復科、普通外科、消化內科、胸外科、麻醉科等多學科會診后，確診其為“壞死性筋膜炎、腸穿孔、敗血癥”。隨即，醫生為患者進行緊急剖腹探查術，切除壞死的10厘米腸管，修補了穿孔，修復了創面，患者才脫離了生命危險。　　經過醫生的詳細問診才得知，陳女士產后體重增加，尤其是腹部、大腿的脂肪堆積。急于減重的她便在某家醫療機構進行了腹、腰、背部吸脂。珠江醫院專家推測，陳女士之所以在抽脂手術后出現如此嚴重的狀況，很可能與其做的抽脂手術操作不當有關。所幸，經多學科協作，進行了多次清創、負壓引流、抗感染等治療。目前，陳女士在燒傷與創面修復科接受后續治療，生命體征與皮膚狀況逐漸恢復。　　但是，據記者了解，另一名33歲的女性就沒那么幸運了，其在某醫療機構抽脂后，出現感染性休克與多器官衰竭，目前仍在珠江醫院的ICU搶救中。　　“微整形”同樣存在醫療風險　　暑期來臨，整形美容科咨詢和就診的門診量出現了小高峰。齊向東介紹：“目前整形手術比平時增加了一倍，排前三位的有雙眼皮手術、綜合鼻整形手術以及隆胸手術。”專家指出，學生群體尤其要注意避免跟風整形。　　“很多人對整形美容并沒有冷靜看待、理性了解，比如最近整形界流行起來的精靈耳、無辜眼等，不少年輕群體就想跟風。”齊向東認為，跟風做網紅鼻網紅眼網紅嘴不僅可能不符合自己的風格，更有可能會出現不良狀況。所以，在做整形美容之前務必要慎重思考，我們特別謹慎對待過度整形和跟風整形，更希望在求美者自身基礎上的提升和改善。　　即便不手術，以注射填充和激光為主的微整形同樣存在醫療風險。“注射填充看起來簡單，但需要對人體的解剖結構有非常深入的了解，尤其是人的面部血管、神經非常密集，表面看只是打幾針，一旦操作不規范，很可能會扎錯了血管、損傷神經，造成血管栓塞、多部位皮膚壞死、失明、鼻缺損等嚴重問題。”因此，齊向東主任提醒，“一定要找正規的醫院以及有經驗的專家操作，盡量把風險降到最低，以免造成不良的后果。”【編輯:彭婧如】

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